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昨日,广州市政府新闻办举行新冠病毒防治专家访谈会,邀请本地医疗机构感染科、心血管内科、重症医学科、中医科、儿科方面的权威专家,就目前救治应对、家庭护理、重症预警、药物使用、科学康复等感染者和康复期市民关注度高的问题进行了解答。

文/广州日报全媒体记者伍仞、徐依励、翁淑贤、任珊珊、何雪华、梁超仪、林欣潼


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访谈嘉宾:

司向 中山大学附属第一医院重症医学科副教授、副主任医师

薛玉梅 广东省人民医院心血管内科副主任、主任医师

彭劼 南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师

吴伟 广东省名中医、广州中医药大学第一附属医院大内科主任

李培武 广州中医药大学第一附属医院直属内科第二党支部副书记、脾胃病科副主任、主任中医师

龚四堂 广州市妇女儿童医疗中心副书记、主任医师

问:新冠感染会对心脏会造成什么损害吗?什么原因会引起心肌炎?

薛玉梅:不仅新冠感染,重感冒等也可导致心肌炎。简单概括的话,引起心肌炎可能有三方面原因,一是病毒感染,直接侵犯心肌;二是免疫损伤影响心肌;三是像新冠感染后,可能触发机体一系列免疫反应,炎症细胞被触发而大量释放细胞因子,我们称其“细胞因子风暴”,可对身体各个脏器产生损伤,心肌是容易受损的一个环节。当心肌被损伤时,加上机体得不到好好休息,就可能发展成心肌炎。

从目前发表的数据看,感染奥密克戎毒株后,心肌炎确诊比例为2‰~3‰,还是比较低的,不要过度恐慌。当然,在感染者基数较大时,心肌损伤问题应当得到重视。

问:新冠感染诱发的心肌炎会有什么表现?

薛玉梅:新冠感染诱发心肌炎的表现主要有两方面:一是心律失常,包括了心跳过快、心跳过慢或者心跳不齐,严重时甚至可引发室颤,导致猝死;二是心力衰竭、心功能不好。心肌炎发生时,患者可出现心衰表现,比如胸闷、气短、水肿,甚至恶心呕吐,严重时因为心脏完全不能泵血而导致心源性休克、猝死。也就是说,心肌炎症状表现是可轻可重的,轻微时可能仅觉得心跳有点快,比平时容易累,胸闷、胸痛、咳嗽比平时重一点,但如果严重起来是可导致生命危险的。

问:疫情流行期间,是否阳了后出现胸闷、心跳加快、气促、气喘吁吁等,就要警惕是心肌炎?

薛玉梅:提高警惕性是好事,但不要过分焦虑。新冠感染后,很多原因可导致心跳加快、气促等,比如发热,体温每升高1度,心率就会每分钟增加10次左右;机体出现咽痛、全身肌肉酸痛等各种不适反应时,心率也会加快;还有身体处于虚弱状态时,也会伴随心率加快。

有三种情况建议切实注意:一是本身有心脏基础疾病比如冠心病、心衰等,如果新冠感染后心跳加快、胸闷、胸痛、气促等加重,不一定是心肌炎,但可能是原有心脏病加重,要尽快就医;二是发生了缺氧,导致了心率加快,要急诊就医;三是上述谈到的新冠感染诱发心肌炎的两大表现。

一般新冠病毒感染后一周左右,症状可逐步缓解,身体情况越来越转好,但如果这一阶段患者的胸闷、胸痛、心慌等症状无改善,反而加重,应引起重视,尽快就医。

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